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肥胖不一定有害!最新研究表明:对中国来说,老来胖可能更安全


时间:2022-05-05  来源:  作者:  点击次数:


世界卫生组织估计,全球超过6.5亿人患有肥胖症(身体质量指数30 kg/m2)。根据大规模观察研究,肥胖与疾病/寿命减少3-8年有关。与正常体重的人相比,肥胖导致过早死亡的风险约高13倍。此外,肥胖使人们容易患各种临床疾病,包括二型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、特定部位癌症、肌肉骨骼疾病和感染。

03010 2010年4月25日,一项名为《中国高龄老人心血管疾病死亡率下降最驱动肥胖悖论3360A 20年前瞻性队列研究》的研究发表。本研究中,一项来自中国学者的20年前瞻性队列研究表明,80岁以上老年人超重或轻度肥胖可能最有利于健康长寿。

研究团队分析了1998年至2018年中国2.7万多名80岁及以上老年人的随访数据,发现与身体质量指数正常(18.5~23.9)的老年人相比,身体质量指数小于18.5的低体重老年人死亡和日常生活失能风险增加约30%,而超重和轻度肥胖者(24.0~31.9)的风险减少约20%。

结果显示,随着身体质量指数的增加,全因死亡风险和心血管/非心血管死亡风险降低,最佳身体质量指数在超重至中度肥胖范围内。尤其是全因死亡风险和非心血管死亡风险的最佳身体质量指数接近肥胖的范围。

研究人员进一步分析了死亡风险与腰围(腹部脂肪堆积的指标)之间的关系。结果显示,无论男女,全因死亡和非心血管死亡的风险都随着腰围的增大而降低。值得注意的是,男性因心血管疾病死亡的风险随着腰围的增加而增加,女性腰围与腰围呈倒U型相关。

所以,对于没有基础疾病的老人,没必要纠结体重和体态。轻度肥胖不是坏事而是好事。但对于患有高血糖、高血压、高血脂的老年人来说,还是要控制减肥导致的心血管疾病死亡风险。

身体质量指数,即身体质量指数,是世界上普遍使用的衡量肥胖程度和健康状况的标准。身体质量指数=体重(公斤)除以身高(平方米)的平方。以前,身体质量指数大于25就是超重,而身体质量指数大于30就是肥胖。

本研究中,中老年人最佳身体质量指数为29.3,心血管疾病为26.5,非心血管疾病为30.6。这些最佳身体质量指数都超过了之前的25,达到了超重甚至肥胖的范围。本研究表明,之前建议的最佳身体质量指数不一定适用于中国80岁及以上的老年人。对他们来说,最好的身体质量指数指数可能应该提高。这也提示我们在制定相关健康建议时要考虑年龄因素,不能一概而论。

无独有偶,另一项来自《循环》的题为“心肌Rev-Erb介导的代谢节律与肥胖悖论”的研究显示,肥胖心力衰竭患者的预后优于非肥胖患者。

动物实验高脂高糖饮食能改善小鼠的心脏功能,而高脂无糖饮食则不能。研究人员发现,高脂肪和高蔗糖饮食导致显著的肥胖和胰岛素抵抗,而高脂肪和高蔗糖饮食几乎没有影响。高脂肪高蔗糖饮食不仅造成小鼠肥胖,还为脂解产生游离脂肪酸提供脂肪储备。更有趣的是,与常规饮食组相比,高脂肪高蔗糖饮食的Rev-CKO小鼠心脏中脂肪酸氧化基因的表达仅在白天(睡眠期)增加,而在晚上与常规饮食相同。除了觉醒时来自食物的脂肪,睡眠时脂肪组织水解产生的游离脂肪酸是心脏氧化代谢的重要底物。

这种现象被研究者称为“肥胖悖论”。肥胖悖论始于1999年,美国密西西比大学医学中心研究员施密特及其同事意外发现,与正常体重相比,超重和肥胖的肾功能衰竭患者在血液透析中具有更明显的生存优势。这种现象被描述为“肥胖-生存悖论”。自从“肥胖悖论”现象被发现以来,学术界一直对其合理性存在争议。本研究支持了中国老年人群(80岁及以上)存在肥胖悖论,并证实和解释了以往“肥胖悖论”的研究成果。

一般来说,年轻人应该保持适当的体重和身体质量指数,积极锻炼,而老年人不必盲目追求减肥减脂。无论胖还是瘦,身体健康才是最重要的!

参考资料:

肥胖悖论主要是由中国高龄老人非心血管疾病死亡率下降引起的,一项为期20年的前瞻性队列研究。https://doi.org/10.1038/s43587-022-00201-3

心肌Rev-erb介导的昼夜代谢节律和肥胖悖论。流通。2022, 145(6): 448-464

出发地:生物谷


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