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小伙高烧不退被确诊急性白血病 血液科与ICU医生联合抢救转危为安


时间:2022-07-08  来源:  作者:  点击次数:


在联合紧急治疗下,小李转危为安。

在联合急救下,小李转危为安。京华时报讯(记者通讯员/文、涂)最近是流感高发季节,23岁的小李最近却在发低烧。她以为只是普通感冒。来到医院发热门诊后,确诊为白血病,并发豆病。近日,在南科大医院血液科和ICU的联合紧急救治下,小李保住了性命,转危为安。

M3白血病很罕见,死亡率很高。

前不久,小李在家低烧,体温升至39,居高不下。她来到南科大医院发热门诊。因为从小患有蚕豆病(一种遗传性溶血性疾病),小李在门诊血常规检查发现贫血,血小板严重下降,于是赶紧转入血液科治疗。

送到血液科后,血液科医生立即对小李进行了骨穿。三个小时后,检查结果显示,小李被明确诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。

南科大医院血液科副主任李利民教授介绍,这种白血病又称M3白血病,是一种比较少见、凶险、死亡率高的疾病,成人病例只有7%-8%。虽然很危险,但M3白血病是目前唯一可以治愈的急性白血病。

几轮紧急救援取得成效。

被确诊为M3白血病后,询问小李的病史时,他给了医生一个意想不到的病名,——豆病。这给血液学团队带来了一个难题:在治疗小李的M3白血病时,他们应该避免使用能诱导溶血的药物。

血液科医生第一次给小李使用了治疗M3白血病的特效药亚砷酸。入院6小时后复查血常规,发现小李白细胞数翻倍,血氧下降。这是白血病细胞快速增殖并向肺部浸润的表现,有可能继续翻倍。

李利民当机立断,开始了第一个不常用的治疗:——化疗联合广谱靶向药物BCL-2抑制剂。服药后白细胞增殖速度减慢,但肺部恢复仍滞后。

眼看血氧维持不下去了,初级治疗见效还需要时间。小李被转入ICU进行有创机械通气。有创通气初期血氧略有改善,但很快下降到60%。这是因为针对原发病的治疗还没有生效,只有原发病好转了,一切才会好转。

幸运的是,小李的肺部对原发病的治疗反应及时。凌晨3点血氧60%,3小时后升到100%。所有主要指标也恢复正常。小李的生命暂时保住了,但常规的M3白血病首次治疗仍需一个月,加重期约为5-8天。急性呼吸窘迫综合征发作后,患者的肾脏受损,CRRT肾脏替代疗法在重症监护室继续进行。经过ICU医生护士的精心治疗,小李逐渐拔除呼吸机,离开CRRT(连续性肾脏替代治疗),恢复意识,好转后转回血液科。

在血液科和ICU的密切沟通和配合下,小李的病情一点点好转,咳嗽减轻,摄氧量减少,感染得到控制。最近她顺利出院,家人特意给医疗队送来锦旗表示感谢。


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